Епілепсія
Епілепсія є одним із захворювань нервової системи, яке вражає 1-2 % дорослого населення та 3 % дітей. 65 мільйонів людей у світі живуть із діагнозом епілепсія. Щороку 1 з 1000 хворих з епілепсією помирає від синдрому раптової смерті від епілепсії (SUDEP).
Тому, ми з командою однодумців об’єднали наші знання та досвід задля забезпечення своєчасної діагностики і надання кваліфікованої допомоги пацієнтам з епілепсією, керуючись рекомендаціями провідних епілептологів США, Канади та Західної Європи.
Статистика
дітей та дорослих з епілепсією судоми резистентні до стандартних методів лікування
людей, в яких причина епілепсії залишається нез’ясованою
хворих епілепсією в країнах, що розвиваються, не отримують потрібного лікування
хворих епілепсією в економічно розвинених країнах не отримують коректного лікування
Найчастіші запитання
Які методи лікування епілепсії існують?
-
Основним методом лікування епілепсії є тривалий прийом протиепілептичних препаратів (ПЕП). Однак у 25–35% хворих медикаментозна протиепілептична терапія є неефективною.
-
Якщо правильно підібрані протиепілетичні препарати або їх комбінації ДВІЧІ не допомогли — епілепсія називається фармакорезистентною (не чутливою до медикаментів). У такому випадку використовують хірургічне лікування епілепсії.
-
Фармакорезистентна епілепсія характеризується частими та серійними епілептичними нападами, повторними епілептичними статусами, прогресуючими психоемоційними та когнітивними розладами, які поступово перетворюють пацієнта на інваліда.
-
Хворі, що є кандидатами для нейрохірургічного лікування, потребують передопераційного обстеження мультидисциплінар-ною командою спеціалістів у центрі хірургії епілепсії, метою якого є визначення безпечності та ефективності проведення операції.
-
Метою хірургічного лікування епілепсії є насамперед покращення якості життя пацієнтів за рахунок зменшення частоти або припинення нападів епілепсії.
-
Направлення хворих в центр хірургії епілепсії:
1. Діагноз
2. Дані ЕЕГ
3. Дані МРТ
Медіальна скронева епілепсія
-
Найбільш поширений вид епілепсії
-
Найбільш рефрактерний вид епілепсії при медикаментозному лікуванні (лише у 10 % пацієнтів можна досягти тривалої ремісії)
-
Прогресування нападів призводить до незворотних поведінкових порушень
-
Хірургічне лікування ефективне у 65-90 % випадків (!!!)
Клініка медіальної скроневої епілепсії
-
Аура у вигляді нудоти, неприємних відчуттів в епігастрії
-
Складні фокальні напади, які починаються із зупинки або завмирання
-
Ороаліментарні автоматизми
-
Дистонія в руці контрлатерально
Хто є кандидатом на хірургію епілепсії?
-
Інвалідизуюча епілепсія (захворювання порушує нормальний спосіб життя, роботу, соціалізацію, навчання)
-
Фармакорезистентна епілепсія (неуспішні адекватні спроби використання двох добре перенесених, правильно вибраних і застосованих режимів протисудомної терапії для досягнення тривалої відсутності нападів)
-
Фокальна епілепсія (епілепсія, яку можна локалізувати та ідентифікувати)
-
Епілептогенна зона, яку можна видалити мікрохірургічно
Алгоритм неінвазивного обстеження в центрі хірургії епілепсії
-
Семіологія нападів (відео-ЕЕГ моніторинг під час приступів та в міжприступному періоді)
-
МРТ головного мозку
-
фМРТ головного мозку(уточнення локалізації центрів мови, письма, рахування)
-
ПЕТ-КТ головного мозку (гіпометаболізм, використовує невелику кількість низькодозових радіоактивних речовин, які вводяться у вену і допомагають візуалізувати активні ділянки мозку, виявляючи відхилення)
-
Нейропсихологічне тестування
-
WADA тест (моделювання наслідків видалення частини кори головного мозку)
Алгоритм інвазивного обстеження в центрі хірургії епілепсії
-
Інвазивний відео-ЕЕГ моніторинг: глибокі електроди, субдуральні смуги та сітки
-
Електрокортикографія (встановлення смуг з електродами, стимуляція кори головного мозку, встановлення глибоких електродів під час операції)
Типи оперативних втручать при епілепсії
-
Видалення патологічного вогнища (пухлина, фокальна кортикальна дисплазія тощо)
-
Передньо-скронева лобектомія
-
Селективна амігдалокампектомія
-
Калозотомія
-
Гемісферектомія
-
Фокальна неокортикотомія
-
Субпіальні трансекції
-
Хірургічне лікування рідко показане при первинно генералізованих нападах з первинною втратою свідомості.
-
Половина всіх хірургічних випадків стосується видалення пухлин головного мозку. Друга частина хірургії епілепсії найчастіше пов’язана зі склерозом гіпокампа скроневої частки (мезіальний склероз). Скронева лобектомія — метод вибору при лікуванні таких пацієнтів. Операції при локалізації осередків епілепсії поза скроневою часткою вимагають тривалого до- і післяопераційного ЕЕГ моніторингу з використанням електродів, встановлених прямо на корі головного мозку. Видалення патологічно функціонуючих ділянок кори великих півкуль головного мозку — головне завдання таких операцій.
-
Якщо напади виникають в ділянках мозку, які не можуть бути видалені, нейрохірург може рекомендувати різного роду операції, в яких роблять серію надрізів мозку для запобігання поширенню нападів на інші частини мозку — дисконекційні операції (розсікання мозолистого тіла, функціональна гемісферектомія тощо).
-
Після успішної операції частота нападів значно зменшується або напади зникають назавжди. Однак, певна частина пацієнтів, як і раніше потребує прийому протиепілептичних ліків зі значно меншими дозами.
-
У невеликому числі випадків хірургічне втручання при епілепсії може викликати ускладнення, пов’;язані з видаленням функціонуючих ділянок кори головного мозку.
Мультидисциплінарна команда спеціалістів центру хірургії епілепсії
Наші успішно прооперовані діти та дорослі з епілепсією це перш за все результат налагодженої роботи мільтидисциплінарної команди, де кожен фахівець відповідає за певний етап процесу підготовки, приймає активну участь у відборі, діагностиці до- та післяопераційному супроводі наших пацієнтів.
-
Малець Мирослава Василівна
Епілептолог. Лікування пацієнтів з епілепсією, відбір кандидатів для хірургічного лікування епілепсії, тривалий (нічний) відео-ЕЕГ моніторинг, рутинна ЕЕГ.
-
Агій Владислава Іванівна
Нейрорадіолог. Аналіз результатів МРТ головного мозку, зокрема МР-перфузії, МР-спектроскопії.
-
Чомоляк Юрій Юрійович
Нейрохірург. Хірургічні втручання з приводу епілепсії.
-
Миненок Наталія Володимирівна
Нейропсихолог. Нейропсихологічне тестування пацієнтів у до- та післяопераційному періоді.
-
Дзямка Роман Євгенович
Нейрохірург, хірургічні втручання у пацієнтів з епілепсією.
Потрібна консультація?
Залишіть свої дані і ми проведемо онлайн-консультацію у зручному форматі та у зручний для Вас час
Записатись