Спастика при ДЦП
ДЦП (дитячий церебральний параліч) в Україні зустрічається у 1 на 1000 дітей. ДЦП – може бути спричинена гіпоксією плода (кисневе голодування), крововиливом чи іншими чинниками. ДЦП має багато проявів ушкодження головного мозку та може проявитися розумовими розладами або порушенням рухів. Частим проявом ДЦП є спастика (спастичність).
Спастичність (спастика) — це надмірний, підвищений м’язевий тонус в кінцівках, що утруднює та унеможливлює нормальні рухи і не рідко призводить до деформації суглобів, контрактур тощо. Спастика протягом декількох місяців або років може унеможливити ходу. Тому і є потреба у значній кількості ортопедичних операцій у дітей — розтинання сухожилків тощо.
Усунути спастичність намагаються за допомогою вправ, масажу, ін’єкції ботоксу. Але ці методики не завжди є дієвими.
Хірургічне лікування спастики при ДЦП
Селективна дорзальна різотомія або SDR (selective dorsal rhizotomy) — хірургічне втручання, суть якого полягає в пересіченні частини чутливих нервових корінців, які “винні” у надмірному напруженні мʼязів нижніх кінцівок (з рівня L1 включно до S1), при цьому зберігаючи функцію тазових органів.
На сьогодні це хірургічне втручання є високоефективним при спастиці в нижніх кінцівках (спастична диплегія, триплегія чи квадриплегія у пацієнтів з дитячим церебральним паралічем (ДЦП).
Існує кілька методів хірургічного лікування даної проблеми, серед яких метод Парка (T.S.Park) визнаний найкращим — проведення такої операції з мінімального розрізу і доступу через 1 хребець.
Суть операції досить проста. Від спинного мозку відходять рухові та чутливі нервові корінці. До кожної ноги відходять по 6 пар таких корінців. Якщо визначити які корінці рухові, а які чутливі та частково пересікти окремі з чутливих, то спастика в ногах зникає. На жаль, практично виконати це дещо важче, оскільки рухові, та чутливі корінці виглядають абсолютно однаково. Тут на допомогу приходить нейрофізіологічний моніторинг. Завдяки ньому досвідчений нейрофізіолог може сказати хірургу, який корінець слід пересікати, а який ні.
Проведення операції під нейрофізіологічним контролем (нейро-моніторингом) надає можливість частково пересікти “винні” нерви, що йдуть до ніг і зберегти рухову функцію. Після операції спастика зменшується одразу після пробудження пацієнта з наркозу і дозволяє значно покращити результати реабілітації, полегшити догляд за дитиною, а також покращити ходу.
Потрібна консультація?
Залишіть свої дані і ми проведемо онлайн-консультацію у зручному форматі та у зручний для Вас час
Записатись